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腹痛、四肢無力 竟都是主動脈剝離

2024/01/12 05:30  

▲主動脈剝離可能以癲癇、意識不清等表現;圖為情境照。(照片來源:shutterstock)

文/張世中

日前醫院急診室出現兩名病患,第1位病患是65歲男性,有高血壓病史,夜間急診室醫師評估病人收縮壓維持170-190mmHg,安排腦部電腦斷層無腦部出血,因四肢肢體無力,打電話給值班神經內科醫師,告知有一名疑似中風的病人,神經內科醫師回應:「有哪一側沒力嗎?四肢都無力?幫我做一張胸部電腦斷層,若沒事再收給我!」

「偉大模仿者」 會以各種症狀表現

第2名病患則是47歲男性,身型肥胖,腹痛3日受不了,來到急診室,夜間急診室醫師緊急安排腹部電腦斷層,並沒有發現腹部病灶,但發現一件弔詭的事件,病患坐起來出現癲癇症狀,躺下後症狀立即改善,經歷3次同樣情況後,打電話給值班神經內科醫師,神經內科醫師聽完陳述後,回應:「病人是嚴重腹痛來的,怎麼可能會收給我這科?幫我做一張胸部電腦斷層,若沒事再收給我!」

這兩位病患在做過胸部電腦斷層後,還真的抓到元凶是主動脈剝離,可惜第2位病患剝離太嚴重,經緊急手術仍回天乏術。

主動脈剝離有「偉大的模仿者」之稱,可能以各種症狀來表現。它會造成其他器官血液灌流不足。在心臟,可能出現心包膜填塞、心肌梗塞;在腦部,可能導致意識不清、中風、癲癇等;在腸道,可能導致腸缺血,造成腹痛;甚至可能影響到下肢,用腳痛來呈現。

▲電腦斷層檢查顯示,主動脈剝離。(照片提供/張世中)

預防之道 遠離三高、戒菸酒

以台灣人口估算,一年約600多人發生主動脈剝離,以50歲至70歲最容易發生。危險因子主要是各種導致血管脆弱的疾病,包含「三高」(高血壓、高血脂、高血糖)控制不佳,以及有抽菸習慣等。另外,有遺傳性結締組織疾病(如馬凡氏症候群),或是藥物濫用(如古柯鹼),也可能影響血管健康。

◎預防之道如下:

●避免長期熬夜、作息不規律。

●避免暴飲暴食導致過度肥胖,飲食盡量選擇少油、少糖、低鹽、高纖維等食物,均衡飲食預防三高。

●養成運動習慣,特別是有氧運動有助於提升心肺功能。

●戒菸、戒酒。

●心血管高危險群民眾應每年定期接受三高及血液相關檢查、心電圖、心臟超音波,必要時進一步搭配運動心電圖、24小時心電圖或多切面偵測心臟電腦斷層掃描檢查。

(作者為國軍高雄總醫院內科專科護理師)

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2024-01-12 18:35:46

灣仔運動場陸運會 15歲中四女生疑腦中風 留醫一日不治(更新)

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灣仔運動場陸運會 15歲女生昏迷送院(本報攝)

灣仔運動場陸運會 15歲女生昏迷送院(本報攝)

周四(11日)早上11時19分,灣仔運動場內一間中學舉行陸運會期間,一名15歲姓彭女生突然暈倒昏迷,救護員接報到場,將事主送院救治,據指該校為九龍塘瑪利諾修院學校。及後醫生懷疑她有出血性腦中風,在東區醫院腦科病房留醫期間危殆,惟留醫一日後,延至今日(12日)下午1時許不治。

負責維持秩序 突感頭暈作嘔

據知涉事女生讀中四,於陸運會負責維持秩序,早上10時半許突然感頭暈、頭痛及作嘔,被帶到看台休息後忽然暈倒,沒有呼吸和脈搏,在場人士為她施以心肺復甦法並報警,送往律敦治醫院搶救。據悉急診室醫生懷疑她出血性腦中風,後腦出現血管瘤爆裂,需轉送東區醫院腦科病房治療,事主親友及學校多名師生到醫院了解情況。

https://www.am730.com.hk/%E6%9C%AC%E5%9C%B0/15%E6%AD%B2%E4%B8%AD%E5%9B%9B%E5%A5%B3%E7%94%9F%E7%96%91%E8%85%A6%E4%B8%AD%E9%A2%A8-%E9%99%B8%E9%81%8B%E6%9C%83%E6%98%8F%E8%BF%B7%E7%95%99%E9%86%AB%E4%B8%80%E6%97%A5%E4%B8%8D%E6%B2%BB-%E6%9B%B4%E6%96%B0-/422317?fbclid=IwAR3F9HI4cuK-fF0lbm-OWn_Po3m2t35_0wPBjn_uj1ltSX-VX7aWxNxJC2g

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最強冷氣團到!當心腦部未爆彈 北市聯醫近日拆彈3長者鬼門關前拉回


記者黃仲丘/台北報導

中央氣象署表示,週日強烈大陸冷氣團報到,溫度顯著下降,可能一路冷到下周三(圖/記者陳弋攝影)
中央氣象署表示,週日強烈大陸冷氣團報到,溫度顯著下降,可能一路冷到下周三(圖/記者陳弋攝影)

中央氣象署表示,週日強烈大陸冷氣團報到,溫度顯著下降,可能一路冷到下周三。北市聯醫仁愛院區神經外科主治醫師許劭遠表示,天氣變冷,近日北市聯醫陸續收治許多出血性中風患者,最近有三位動脈瘤破裂,長者,平均70歲,都不知道腦內有此不定時炸彈,所幸使用支架及線圈栓塞動脈瘤後,都順利從鬼門關救回且維持正常意識,也建議民眾可將腦部列入自費健檢目標,可早期發現和治療。

許劭遠表示,每到冬天,氣溫變換之際,就是腦血管疾病患者大增的時候,近日北市聯合陸續收治許多出血性中風患者,有腦內出血,也有蜘蛛膜下腔出血,其中以蜘蛛膜下腔出血特別令人憂慮,往往來自於顱內動脈瘤破裂所致,就像新聞報導過的許多公眾人物一樣,甚至會造成猝死。

顱內動脈瘤是指顱內動脈壁的局部性薄弱處,形成一個擴張的囊狀結構。大小、形狀和位置都有所不同,有些可能很小,有些可能很大,有些可能位於動脈分支處,有些可能位於動脈彎曲處。

許劭遠說,顱內動脈瘤的危險性在於可能會破裂導致出血,這種情況稱為顱內動脈瘤破裂,會引起嚴重的頭痛、噁心、嘔吐、意識障礙等症狀,並可能導致中風、癲癇或死亡。更容易出現再出血、動脈痙攣、癲癇、水腦、電解質異常、心肺衰竭等併發症,這些併發症都會增加治療上的困難及患者死亡率,因此,此類患者常是腦死器官捐贈來源。

顱內動脈瘤的診斷通常需要進行影像學檢查,如電腦斷層、磁振造影或血管攝影等。治療取決於其大小、位置和形狀,以及患者年齡、健康狀況和出血風險等因素。一般來說,有兩種主要治療方法:手術或介入治療。

手術:是指通過開顱或小孔入路,將一個夾子放在動脈瘤的頸部,切斷其與正常動脈的連接,能確實達到立即止血的效果,且術後無需服用抗凝血劑,缺點是頭部傷口較大。

介入治療:是指通過皮下穿刺,在腦導管的引導下,將一種金屬絲或球形物體送入動脈瘤內部,有些輔以支架置放,填塞動脈瘤空間,使其血流減少,達成動脈瘤逐漸栓塞的效果,優點是傷口極小,缺點是使用支架者需要長期服用抗凝血劑來防止缺血性中風。

許劭遠表示,介入栓塞治療手術需要完整團隊及血管攝影設備,市聯醫近日收治三位動脈瘤破裂長者,平均70歲,都不知道腦內有此不定時炸彈,使用支架及線圈栓塞動脈瘤後,都順利從鬼門關救回且維持正常意識,經過積極復健訓練後,預期能回到一般日常生活,建議一般民眾可將腦部列入自費健檢目標,以利早期發現和治療。

https://tw.news.yahoo.com/%E6%9C%80%E5%BC%B7%E5%86%B7%E6%B0%A3%E5%9C%98%E5%88%B0-%E7%95%B6%E5%BF%83%E8%85%A6%E9%83%A8%E6%9C%AA%E7%88%86%E5%BD%88-%E5%8C%97%E5%B8%82%E8%81%AF%E9%86%AB%E8%BF%91%E6%97%A5%E6%8B%86%E5%BD%883%E9%95%B7%E8%80%85%E9%AC%BC%E9%96%80%E9%97%9C%E5%89%8D%E6%8B%89%E5%9B%9E-091010125.html

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寒流洗完澡少做1事!30歲男「腦血管爆開」中風 醫急示警


冬天洗熱水澡,離開浴室時,務必要注意保暖。(示意圖/shutterestock達志影像)
冬天洗熱水澡,離開浴室時,務必要注意保暖。(示意圖/shutterestock達志影像)

入冬以來最強寒流來襲,全台各地十分寒冷,氣象署近日皆發布低溫特報。不少民眾在天冷時,泡個熱水澡暖暖身。但有一名30多歲男子在家泡完熱水澡後走出浴室,頭瞬間爆痛,腦血管爆掉,出血性腦中風送醫,住進加護病房,仍有生命危險。對此,義大醫院神經外科主治醫師陳德遠提醒民眾,寒冷天氣務必做一件事情。

據《中時新聞網》報導,陳德遠透露,該名男子平時沒有量血壓習慣,這幾天寒流來襲在家泡完熱水澡,衣著單薄地走出浴室,身體暖但卻腳踩冰地板,沒想到突然頭痛劇烈,還出現右手右腳無力情況,連話都說不清楚,家人見狀立刻送醫。

經過院方診斷,男子不僅血壓已飆破200毫米汞柱,腦血管爆掉,研判是出血性腦中風,立即處置後轉收治到加護病房,仍有生命危險。對此,陳德遠說明,低溫或溫差大的環境會讓血管縮起來,平時若沒有控制好血壓或喝水不足,導致血液變得濃稠,使血壓飆升,增加腦中風風險。

面對寒流低溫,陳德遠提醒民眾,避免自己處於溫差大環境,像是早上從溫暖的被窩起來,不要直接赤腳踩冰地板,此舉恐刺激血管收縮,建議先穿上襪子或拖鞋,而外出也記得戴帽子、圍巾,避免頭部直接吹冷風。

至於如何判斷中風?務必謹記「FAST─微笑舉手說你好快送醫」口訣,一、Face(嘴歪臉斜):嘴巴或臉部突然變形、歪斜;二、Arm(手腳無力):單隻手或單隻腳忽然感到無力;三、Speech:(口齒不清)突然言語無法表達、口齒不清;四、Time(記下時間立即就醫)儘快確定發病時間,並迅速將病患送往醫院急診室治療。

https://tw.news.yahoo.com/%E5%AF%92%E6%B5%81%E6%B4%97%E5%AE%8C%E6%BE%A1%E5%B0%91%E5%81%9A1%E4%BA%8B-30%E6%AD%B2%E7%94%B7-%E8%85%A6%E8%A1%80%E7%AE%A1%E7%88%86%E9%96%8B-%E4%B8%AD%E9%A2%A8-%E9%86%AB%E6%80%A5%E7%A4%BA%E8%AD%A6-030455516.html

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吾爾開希樓梯跌落顱內出血 王定宇:救回來了 恢復很好需復健


民進黨立委王定宇今天說,六四學運領袖之一的吾爾開希,一個多月前從樓梯跌落,導致顱內出血、昏迷指數3,如今救回來了、恢復非常多,但還需要一段時間的復健。

吾爾開希於1968年2月17日出生於北京,籍貫是新疆自治區伊寧市、維吾爾族人。他在天安門事件爆發後流亡海外,之後定居台灣,成為中華民國國民。

民進黨立委王定宇(左)17日說,六四學運領袖之一的吾爾開希(右),一個多月前從樓梯跌落,導致顱內出血、昏迷指數3,如今救回來了。(圖取自王定宇Facebook)
民進黨立委王定宇(左)17日說,六四學運領袖之一的吾爾開希(右),一個多月前從樓梯跌落,導致顱內出血、昏迷指數3,如今救回來了。(圖取自王定宇Facebook

王定宇今天在臉書撰文提到,一個多月前許多朋友突然聯繫不上吾爾開希,後來才知道,吾爾開希因為從樓梯跌落導致顱內出血、昏迷指數3,住在加護病房。這一個多月,在醫療團隊的搶救及吾爾開希家人的悉心照顧,加上吾爾開希強韌的生命力,身體恢復的很好,只是還需要一段時間的復健。

王定宇提到,今天到吾爾開希的家中聊了一下,一切都如同窗外的陽光一樣,充滿希望。

王定宇今天接受中央社記者訪問表示,他與吾爾開希的家人多年來都有聯繫,吾爾開希出事後就想去探望,但吾爾開希覺得自己不好看,不想給別人看,才改約到今天。

王定宇說,吾爾開希今年1月發生意外,當時非常嚴重、狀況很差,到上周半邊身體還不能動,如今恢復很好;今天不用人攙扶就可以慢慢走路,這樣的恢復情形連醫生都覺得是奇蹟,生命力十分強韌。

不過,王定宇提到,吾爾開希的腦部有點受損,未來還要面對長時間的復健,包括記憶及行動的恢復等,而吾爾開希的經濟狀況確實也不好,「我們這些好朋友要幫他忙」。

(責任主編:莊儱宇)

https://tw.news.yahoo.com/%E5%90%BE%E7%88%BE%E9%96%8B%E5%B8%8C%E6%A8%93%E6%A2%AF%E8%B7%8C%E8%90%BD%E9%A1%B1%E5%85%A7%E5%87%BA%E8%A1%80-%E7%8E%8B%E5%AE%9A%E5%AE%87%EF%BC%9A%E6%95%91%E5%9B%9E%E4%BE%86%E4%BA%86-%E6%81%A2%E5%BE%A9%E5%BE%88%E5%A5%BD%E9%9C%80%E5%BE%A9%E5%81%A5-100427474.html

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高金素梅「視力模糊」急開刀! 眼科醫示警小心問題出在腦

編輯 朱育嫻 / 責任編輯 蕭達多 報導
發佈時間:2024/03/25 23:56
最後更新時間:2024/03/25 23:56
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高金素梅視力模糊,20日眼睛開刀。(圖/翻攝自高金素梅臉書)
高金素梅視力模糊,20日眼睛開刀。(圖/翻攝自高金素梅臉書)

58歲立法委員高金素梅上周透過臉書表示,最近發現自己的視力愈來愈模糊,因此在內政質詢結束後,就馬上前往接受眼科手術。視力模糊是什麼原因?有時候眼睛突然模糊無法對焦,然後又好了,這是什麼問題?以下醫師解答視力模糊可能的疾病徵兆。

高金素梅質詢結束馬上衝去開刀 


3/20高金素梅出席了「國土計畫推動執行情況」專題報告並進行質詢,並在質詢結束後立即前往做眼睛手術,當天中午過後透過臉書分享消息,表示最近感覺到視力愈來愈模糊,經眼科醫師建議後決定接受開刀。

視力模糊的原因有哪些?

立委高金素梅因視力模糊而開刀動手術,並未說明是什麼病症導致。眼科醫師林宜鴻表示,因「視力模糊」導致眼睛需要開刀的病症其實不少,例如白內障、青光眼、黃斑部病變、視網膜剝離及其他疾病等都有可能;雖然並非出現視力模糊就需要立即開刀,但建議眼睛一發現有異狀,務必要盡早就醫治療,延遲治療可能會使原本不需要動刀的病症,最後變成不得不開刀的選擇。 

視力模糊不只是眼疾 也可能與腦部有關

視力模糊除了眼科問題,還可能與腦部疾病有關。林宜鴻指出,若經檢查後排除了眼睛問題,但視力仍模糊不清,則有必要進一步檢查腦部是否存在其他疾病。

更多新聞:汪小菲狂控大小S濫用藥!管制藥是毒品? 精神科醫說話了

他說明,眼睛所接收的視覺訊號在後腦杓的視覺區進行處理,這一區域的功能若出現問題,會導致視力模糊的情況;還有,腦部血流供應不足、中風、血管阻塞或收縮等,也都可能影響視覺區,進而引發視力模糊。所以有時眼前可能出現閃動的光影、甚至眼前一片黑,造成視力模糊,這些都不是眼睛本身的問題。因此,若眼科檢查結果正常,卻仍感到視力模糊,建議尋求家醫科或神經內科進一步診斷,以排除腦部可能存在的疾病。

短暫視力模糊又是怎麼回事?

除此之外,有時候眼睛會突然模糊,然後又好了,這可能是什麼問題?林宜鴻表示,常見原因包括2種,眼睛疲勞和乾眼症。當眼睛疲勞時,負責眼睛對焦功能的睫狀肌也會受到影響,進而導致視力模糊;稍事休息後,眼睛疲勞減輕,視力也會逐漸恢復。
https://news.tvbs.com.tw/health/2435835
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從年初以來,就一直提醒大家要注意的頭部、腦部、眼睛、耳朵等疾病、病變等等,在進入五月中旬~下旬期間,狀況更加惡化!這會引發腦中風、腦梗等嚴重問題,會要命的哦!趁機再度提醒一下,有在服藥者,千萬不要亂停藥;有疑慮者也千萬不要停止練功,保健康啊!
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有看到就先說了,在5-12當天及其前後的各0.5日左右,非常容易再度因為天象的牽引而觸動地殼,引發地震。全球性的影響,規模會不小,請大家要小心。
朋友們若在河道上有看到那個印度占星的木子小姐抄襲,記得提醒她要付版稅給馬龍哦?
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在5-11及5-13、14這些天,及其前後的各0.5日左右,非常容易起大風、刮大浪,在高空、海上作業的朋友們要多小心!陸地上朋友們小心駕駛,小心各種酒駕、毒駕、恍神、亂亂開、亂亂撞。更要小心大風會把星星之火吹成燎原大火,還會引發爆炸、氣爆等。大家小心哦!
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