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【H7N9禽流感】廣州市暫停活禽交易13天

廣州公告暫停活禽交易。翻攝網路

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2017年02月14日09:32 

 

 

廣州市政府昨日發出通告，自去年12月至今，廣州市已有7個區出現人類感染H7N9禽流感病例，全市11個區均有禽類市場驗出H7N9禽流感病毒，由後日開始，休市13天至本月28日，較原先公佈的休市時間從3天延長至13天。休市期間，市場停止一切活禽、光禽（宰殺拔毛後未經分割的禽類）交易，不含冷凍家禽產品，市場內不得存放任何活禽、光禽。廣州市疾病預防控制中心（疾控中心）提醒民眾遠離活禽，不私養、宰殺活禽；禽類產品要熟透食用。廣州市疾控中心對上月16至18日禽類交易市場休市效果進行評估，結果顯示3天休市措施能使禽類市場環境中的流感病毒淨化60%以上。但復市後活禽入場，環境中的禽流感病毒即開始活躍，復市後1周左右即恢復到休市前的污染。（大陸中心／綜合外電報導）

 

 

http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/international/20170214/1055601/%E3%80%90H7N9%E7%A6%BD%E6%B5%81%E6%84%9F%E3%80%91%E5%BB%A3%E5%B7%9E%E5%B8%82%E6%9A%AB%E5%81%9C%E6%B4%BB%E7%A6%BD%E4%BA%A4%E6%98%9313%E5%A4%A9

 

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全國最貴 12名醫開診所 看病12K起

若須手術仍得用健保 遭質疑「吃豆腐」

2017年03月21日 

 

 

醫者診所採全自費、不看健保，教授名醫看診費1萬2千元起。翻攝臉書

【沈能元╱台北報導】自費醫療興起，配合患者愛看名醫風潮，台大醫院前院長李源德號召十多名資深教授醫師、三十多名中生代醫師成立醫者診所，採全自費、不看健保，教授名醫看診費一萬兩千元起，醫界指應是目前收費最高的診所。但民間團體質疑，看診後若須手術、住院、吃昂貴標靶藥，仍得回到健保體系，形同吃健保和年輕醫師豆腐。

醫者診所院長劉人鳳昨說，李源德行醫多年，了解醫療價值是人與人的眼神交流、情感和言語溝通，健保制度可滿足大部分醫療需求，但供給有限，有時患者得長時間候診，自費門診可提供即時服務；但也坦言健保有如醫療院所的奶媽，該診所脫離健保「斷奶過程相當痛苦」。 

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李源德是知名心臟內科醫師，擅心血管疾病。翻攝臉書

集各權威免等回診

醫者診所現有十二名教授名醫，除專長心血管疾病的李源德，還有專長神經內科的張楊全、血液疾病的陳耀昌、免疫風濕疾病的余家利、泌尿醫學的陳宏一、肺癌權威彭瑞鵬等。 
劉人鳳說，教授名醫每診次看三至六人，初診依病情看診應逾一小時，經問診、抽血、超音波等檢查，看診費一萬兩千元起，其餘醫師的專家門診三千到四千元起。該診所問診後即檢驗，三十至四十分鐘可知結果，不用等候回診，現已試營運，四月底、五月初正式營業。 

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「追求獲利毀價值」

督保盟發言人滕西華直言，名醫開設易獲利的高貴全自費門診，形同用行動告訴醫學生從醫志在獲利，凸顯價值轉變；且門診後若須手術、住院、吃昂貴標靶藥，仍得回健保體系，形同吃健保和年輕醫師豆腐。
醫改會副執行長朱顯光說，名醫有許多學生任職大醫院，若診所用暗示、口頭宣傳，讓患者以為拿到名醫轉診單就可到大醫院插隊、快速掛號，以特權、人情壓力協助轉診就踩到紅線，恐涉不當醫療廣告。北市衛生局主秘李碧慧說，已核發醫者診所開業執照，將了解是否符合自費項目收費標準。 

院長：給後輩榜樣

不願具名的醫師觀察，絕大多數患者仍受到健保良好照顧，民眾不應對健保失去信心。民眾王小姐認為，醫師應努力在健保制度下讓患者獲得更佳照顧，而非只想著賺錢。
劉人鳳回應，自費醫療難免給人負面印象，但這更能彰顯資深教授價值，讓新一代醫師有追尋的目標、學習的榜樣，認為未來是有希望的。李源德昨因看診未能受訪。 

醫者診所 小檔案

●陣容：
．12名資深教授提供第二意見、重大醫療決策建議
．30多名中生代醫師一般看診
●教授：李源德（心內）、余家利（免疫風濕）、陳耀昌（血液疾病）、張天鈞（新陳代謝）、蔡克嵩（內分泌、骨鬆）、張楊全（神內）、彭瑞鵬（肺癌）、陳邦基（腸胃消化）、陳宏一（泌尿）、陳振文（腎病）、林靜芸（整形）、洪傳岳（心內）
●特色：全自費、無健保
●收費：教授診1.2萬元起，專家門診3~4千元起
●營運：預計4月底、5月初開幕
資料來源：醫者診所 

http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20170321/37590266/%E5%85%A8%E5%9C%8B%E6%9C%80%E8%B2%B412%E5%90%8D%E9%86%AB%E9%96%8B%E8%A8%BA%E6%89%80%E7%9C%8B%E7%97%8512K%E8%B5%B7

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蘋論：醫療也貧富兩極化

2017年03月21日 

 

 

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人人稱讚的台灣醫療系統，其實還有許多改進的空間，像是醫療端、健保端、病患端、醫院端和藥品端，雖然整體運作已經相當良好，可以給予85分，但若滿於現狀，再好的體制都會逐漸崩塌。

服務「貴族」惹批評

台灣即將出現一家完全自費的超五星級診所，掛號費1萬2千元起跳，全是各專科的名醫，許多是經驗豐富的退休醫生。這樣的價碼當然要有一流的服務：一個診次只看3到6人，頂級的VIP客人有專人陪同搭電梯進入診間，並安排專屬通道以保護隱私。批價、刷卡收費，都在診間完成，連藥袋都由藥師親自送到診間，向客人解說用藥細節。 
醫生多是退休的資深醫學教授，由於診次人很少，醫生可以詳盡說明病情，並聆聽病患及家屬的敘述，共同擬定醫療策略，醫病關係平和愉快。此外，老醫生人脈豐沛，可以介紹病患轉診到專門醫生處對症下藥。 
醫生有好運的，也有歹運的，公費醫師就苦不堪言。「公費醫師自救小組」昨天召開記者會提出「公費醫師血汗四大亂象」：跨科支援浮濫、薪資是外院支援醫師的一半、重症外科醫師2年無刀可開、轉院困難，呼籲衛福部注意偏鄉醫師的低薪和同工不同酬的現象。 
台灣有很多齊頭式平等主義者始終對任何價差服務痛恨不已，像是對台大醫院的景福門診（享有較舒適環境與服務的自費診療）就有不少批評，認為對中產階級以下的人不公平。現在出現這種貴族式的超級診所，我們即將聽到高分貝的抱怨聲。 

醫療也是自由市場

對貧富兩極化的醫療現象，沈富雄說得對，醫療界也是自由市場，按供需率運作，「沒什麼好批評」。台灣政府，尤其是社會主義中毒的民進黨政府，想必會設法找這種昂貴診所的麻煩。希望我們的預測錯誤。
大約30年前，台北市出現幾家所謂的「貴族醫院」，像是中心診所、宏恩醫院、中山醫院，很多富裕的病人都以去這3家醫院看病為榮。但曾幾何時，風流雲轉，當年的風光而今安在哉？
希望這家醫院經營成功，可以鼓勵氣餒的醫學生堅持初衷，也期待造成醫界的競爭，讓我們的醫療水準更上層樓。 

http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20170321/37590274/%E8%98%8B%E8%AB%96%EF%BC%9A%E9%86%AB%E7%99%82%E4%B9%9F%E8%B2%A7%E5%AF%8C%E5%85%A9%E6%A5%B5%E5%8C%96

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陳時中：不反對解禁核食美豬

《蘋果》專訪首表態 以食安為前提

2017年04月03日 

 

 

茶葉是台灣重要外銷品，陳時中允諾，茶葉的農藥限量標準將訂得比各國嚴。方萬民攝

【蔡明樺、沈能元、黃仲丘╱台北報導】衛福部長陳時中上任不滿兩個月，冠脂妥偽藥、過期乳瑪琳和農藥氟派瑞爭議接踵而來，後續還有更棘手的瘦肉精美豬、日本核食解禁問題。陳接受《蘋果》專訪首度表態，只要確保食用安全，他不反對解禁，若食安有疑慮，也不會因政治考量犧牲國人健康；農藥限量標準將訂得比別國嚴，要讓台灣茶到各國都能安心喝。

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是否開放日本核食引發抗議，陳時中首度表態，只要能確保吃下肚安全，他不反對解禁。資料照片

食安向來是衛福部長最大挑戰之一，處理失當恐丟官，輿論強烈反對日本核食、瘦肉精美豬解禁，風險溝通窒礙難行，去年底核食說明會數度爆發流血衝突。陳時中強調，核食、美豬攸關食安，也是經貿外交問題，只要能確保吃下肚安全，他不反對解禁，但若不安全，也不能因政治考量開放進口。
將來如須重啟核食風險溝通，陳時中承諾必要時再組團赴日採樣、檢測輻射殘留，不能憑日方提供資料就要說服國人，「政府不能奢望民眾在不了解下，還要信任政府。」資訊須透明公開供各界檢視。 

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嚴訂茶葉用農藥

食藥署日前放寬氟派瑞可用於茶樹引爆爭議，陳時中透露，他太太的朋友還奚落說：「妳先生人很好，怎會做這種事？」陳隨後下令廢止准用於茶樹，挨轟髮夾彎。他首度解釋自己絕對禁得起罵，但政府未充分說明而產生疑慮，與其讓輿論和政府對槓，不如停下來講清楚；並力挺食藥署長吳秀梅，「相信她的專業對將來施政一定有幫助。」
陳時中強調，茶葉是台灣重要外銷品，農藥限量標準將訂得比各國嚴，才能自豪說：「在台灣能喝的茶，到其他國家也能安心喝。」 

長照靠年輕人力

除食安外，長照2.0、健保醫療改革和因應少子化，是陳時中三大優先施政項目。長照面臨缺人困境，目標是打造成希望產業，政策協助年輕人創業，「年輕人有希望，人力就不是問題。」否則準備一堆錢，服務不到位也沒用。
陳時中熟悉健保事務，分級醫療、轉診優先都是其理念，針對醫師過勞則強調，醫師養成過程，訓練學習和適度休息都很重要，會接續推動醫師納入《勞基法》。 

不避諱親綠立場

台灣面臨人口老化，陳時中對改善少子化有強烈責任感，「如任內無法開啟社會對少子化危機的交流對話，是我失職。」他主張國健署人工生殖補助計畫應擴大辦理，每年若能補助一千對不孕夫妻，大概只需一億多元預算。
此外，陳時中是少數不避諱政治色彩的官員，大方承認當年認同民進黨理想性入黨，更是歷任衛生署長、衛福部長中，首位公開政治立場者。世界衛生大會下月登場，去年中國阻擾，我創最晚拿到邀請函紀錄，親綠色彩鮮明的陳霸氣表態：「能否以觀察員身分與會，我不強求。」若能上台演講，一定講清楚台灣貢獻，讓全球知道需要台灣參與。 

陳時中 65歲

◎家庭：已婚，育有2子
◎學歷：台北醫學大學牙醫系畢
◎經歷：
．中華民國牙醫師公會全聯會理事長
．衛生署副署長
．總統府國策顧問
◎現職：衛福部長
資料來源：衛福部 

http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20170403/37605194/%E9%99%B3%E6%99%82%E4%B8%AD%EF%BC%9A%E4%B8%8D%E5%8F%8D%E5%B0%8D%E8%A7%A3%E7%A6%81%E6%A0%B8%E9%A3%9F%E7%BE%8E%E8%B1%AC

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這個就是在放「風向球」、在「測風向」啦！

差不多啦，風聲小一點時，美豬美牛就要開放了。

唉呀～～～～～～～～

（流浪占星師 馬龍 4-03-2017）

陳時中：不反對解禁核食美豬
《蘋果》專訪首表態 以食安為前提
2017年04月03日
http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20170403/37605194/%E9%99%B3%E6%99%82%E4%B8%AD%EF%BC%9A%E4%B8%8D%E5%8F%8D%E5%B0%8D%E8%A7%A3%E7%A6%81%E6%A0%B8%E9%A3%9F%E7%BE%8E%E8%B1%AC

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延燒 傳長庚41急診醫出走

董座王瑞慧返台拆彈 民憂：找嘸醫生

2017年06月30日 

 

 

長庚醫師出走連環爆，七大院區中傳出已有高達41名醫師申請離職。設計畫面

【連線報導】長庚醫院急診醫師離職風暴擴大，除林口總院22人請辭，昨證實基隆院區也有5到6人求去，至晚上更傳出北部院區合計已有41人申請離職；總院院方昨僅稱未核准任何離職單，董事長王瑞慧已定今天自美國返台，將與醫師面對面溝通。醫界昨力挺長庚急診醫師，痛批院方不該為節省成本犧牲急診部；民眾則憂心，以後在急診室不但可能等不到病床，恐連醫生都找不到。衛福部不排除介入調查。

林口長庚急診醫師大批請辭，昨一度傳出王瑞慧已下令慰留，且可能有9成醫師都會留下，但昨有不具名長庚醫師批這非事實。甚且，在長庚全台有七大院區中，昨基隆長庚急診也傳有17名醫師求去，對此院方坦承，急診共有18名主治、8名住院醫師，確有5到6人萌生去意，並在觀望林口長庚醫師動向。 

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長庚醫院董事長王瑞慧。資料照片

支援12小時給3萬

昨也傳出長庚基隆、林口、台北院區，共有高達41名急診主治醫師請辭；連雲林院區也傳出，院內只要有內科專科證書的醫師，都可支援急診，並開出支援價碼，支援12小時的津貼從2萬900元至3萬3000元不等，明起開始實施。
對這些傳聞，長庚醫院發言人李學禹昨未一一回應，僅強調董事長王瑞慧已要求院方慰留離職醫師，目前「所有醫師的離職單都還沒簽字」，待王回國後將與請辭醫師會談，下周可確認留下人數。 

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雲林長庚也傳急診人力吃緊，網路瘋傳支援津貼高達3萬多元。取自網路

扯出醫師派系鬥爭

外傳這波離職潮，原因包括院方不滿急診賠錢，擬限縮急診服務，但遭急診部前主任陳日昌反對，另也傳是長庚決策委員會主委李石增與陳派系不和、鬥爭所致。有醫師直言每次開會都被批是賠錢單位，長庚此舉令人心寒。不具名長庚醫師解釋，長庚決策委員會是長庚醫療體系最高權力單位，主委權力凌駕各院區院長，掌握各院區院長、副院長及各科主任的任命權，主委直接向董事會及董事長負責。但昨至截稿為止，《蘋果》均無法取得陳、李回應。院方則仍指是陳日昌違反相關規定遭免職，但大批醫師挺他，才導致此風波。 
陳日昌在長庚服務已30年，下月即可申請退休，如今卻被院方免職，李學禹說，陳已提出申訴，退休金也將依陳對醫院的貢獻採整體考量，現無法確定退休金是否受影響。 
但昨許多他院醫師也在臉書或以書面聲明力挺該院急診醫師；醫師公會全聯會秘書長王必勝說，長庚急診醫師若遭院方不公平對待，將全力聲援。台北市長柯文哲昨也批，一家餐廳如果只賣白飯不會賺錢，但若餐廳不賣白飯，其他菜也會賣得不好，長庚不能因急診虧本就要限縮。 

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衛福部將派員調查

衛福部醫事司長石崇良說，林口長庚急診醫師至少須配置45人，其中23人應為急診專科醫師，若院方不能達到衛福部期待，將調查問題何在。
林口52歲陳小姐，父親在長庚急診待4天，一直等不到病床，現在醫師還要離職，她擔心「以後會不會連醫生都看不到了」。 

http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20170630/37699791/%E5%BB%B6%E7%87%92%E5%82%B3%E9%95%B7%E5%BA%9A41%E6%80%A5%E8%A8%BA%E9%86%AB%E5%87%BA%E8%B5%B0

 

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衛福部查長庚 王瑞慧董座恐不保

2017年07月18日 

 

 

衛福部指，若發現王瑞慧有違法情事，將暫停或解任其職務。資料照片

【沈能元╱台北報導】長庚醫院急診醫師集體離職餘波不斷，衛福部不排除撤換長庚董事長王瑞慧。衛福部昨表示，上月底長庚爆發急診醫師集體離職，即要求該院兩周內提出檢討報告，昨最後期限已收到報告，預定本周召開檢查小組會議檢視報告，一旦發現王瑞慧有違法情事，或已影響其附屬醫院正常營運，將依法暫停或解任其董事職務。

離職醫仍為二十人

衛福部醫事司長石崇良表示，上月底爆發該事件，即要求長庚醫療財團法人須清楚說明醫師任免程序、醫師離職處理，及若再發生類似事件的人力配置規劃等；《醫療法》規定，衛福部可要求長庚醫療財團法人董事會提出報告，一旦發現有董事危害法人利益，或已影響其附屬醫院正常營運等，均可依法暫停或解任其職務。
石崇良說，昨接到長庚檢討報告，本周將召開由醫療、會計、民間團體等專家學者共組的檢查小組會議檢視報告，再進行實地訪查，更要求林口、基隆等有人事異動的長庚分院，下周提出八月急診人力配置加以檢視。
長庚醫院發言人黃璟隆回應，目前急診醫師離職人數仍為二十人，院方會持續慰留，離職人數可能還有變動，該院將完全配合衛福部的指導。 

長庚否認逼宮傳聞

網路媒體上報前天報導，長庚董事會集體連署要王瑞慧請辭負責，長庚醫療財團法人董事會秘書處昨駁斥，報導內容完全捕風捉影、子虛烏有，因在未釐清事實真相前，董事會不會隨便要求王瑞慧下台。 

http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20170718/37718587/%E8%A1%9B%E7%A6%8F%E9%83%A8%E6%9F%A5%E9%95%B7%E5%BA%9A%E7%8E%8B%E7%91%9E%E6%85%A7%E8%91%A3%E5%BA%A7%E6%81%90%E4%B8%8D%E4%BF%9D

 

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焦點評論：揭開營利醫院的面紗（張苙雲）

2017年10月07日 

 

 

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連月來有如八點檔連續劇的長庚案，民眾看得瞠目結舌，難以置信素孚眾望的醫院，攤在人前種種竟是如此不堪。但對醫院經營手法稍有了解的人士，這全不是新聞。

長庚醫院是台灣醫療照顧產業量級中的旗艦，是引領風騷前行者中的領頭羊，一舉一動不僅直接影響民眾醫療照護，牽動醫政主管及健保署的敏感神經，更是醫院管理界群起仿效的對象。 
多年前我擔任某國立醫學中心院務評議委員時，見到該院簡報以長庚為標竿，做為發展學習的對象，當下大驚失色，失禮地質問何不以在亞洲的東京帝大醫院為標竿？我不是看不起長庚，而是認為長庚和該院無論在定位和任務上都截然不同：前者績效導向且為集團的金雞母，後者應竭力追求教研卓越，為全國民眾效力。 

非營利醫院衝盈利

2005年SARS後，我訪問新加坡的陳篤生醫院，該院曾在SARS期間承擔專責醫院重任。院長說明那段期間在指揮資深主治醫師到第一線照護病人的同時，醫院為他們提供安全裝備，也備妥萬一公殤的後事安排，以及對醫護家人照顧等金額不小的黑色包裹(black package)。同行教授忍不住詢問，這樣安排，你們的財務主管同意嗎？如果不同意呢？這位院長很認真但毫不猶豫地回答：「我開除他！」他說該院每年淨利約2~3％，為的就是用在這種非常時期！這是一家認識自己位份，有格的醫院。
台灣醫院的經營哲學和手腕，因彼此學習而大同小異。喊窮、經營不下去的聲浪，從沒小過。有趣的是，當年衛生署從不肯公開財團法人醫院報備的財務報表，讓國人了解其營運實況。然而綜觀各財團法人醫院，撇開成為自家集團的房客或產品客戶，每年提供母集團穩定的現金流不講，擴建、買股票、捐贈給自家學校、教會更是屢見。經營不下去的說法，不攻自破，只是苛扣自家員工的障眼法。 

清算資產重新定位

醫改會2005年首先發難，揭露醫院財報玄機。10多年來持續追蹤發現，血汗醫院的樣貌沒變；醫師是高級計件工的宿命沒變；彰顯非營利與公益性而提撥的社福金，其用途更是五花八門；醫院盈餘流出去了！
因此，我呼籲: 放手吧，衛福部。務實地讓「生態多樣化」出現在台灣的醫療照護產業。不要執著於醫療是慈善服務業，一定要貼上非營利的名號。醫院即使屬營利組織，一樣得遵循行醫倫理的行善、不傷害、保護隱私等原則。既然各企業或宗教型財團法人醫院追求營利績效之心甚強，就清算資產大方地將自己定位為營利醫院，依法繳稅、並遵守《證券交易法》及《公司法》等高度監管密度的公司治理和勞動法規。
衛福部則回歸專注於落實醫療專業管理和稽核，擺脫每次出事只能道德勸說，企圖嚴查卻無力導正的施政窘境。 

台灣醫療改革基金會董事 

http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20171007/37805913/%E7%84%A6%E9%BB%9E%E8%A9%95%E8%AB%96%EF%BC%9A%E6%8F%AD%E9%96%8B%E7%87%9F%E5%88%A9%E9%86%AB%E9%99%A2%E7%9A%84%E9%9D%A2%E7%B4%97%EF%BC%88%E5%BC%B5%E8%8B%99%E9%9B%B2%EF%BC%89

 

馬龍

 

巴菲特：比特幣就是泡沫

2017年10月28日 

 

 

美國財經新聞網站MarketWatch報導，「股神」巴菲特本月邀請商學院學生到他家鄉奧馬哈對談時提及比特幣，認為ICO（首次代幣發行，即透過把數位貨幣賣給投資人籌資）下場會很慘。他說，「你無法評價比特幣，因為它不是能產生價值的資產」，也看不出比特幣還能漲多久，「但那種東西就是真正泡沫。」
文╱劉煥彥　圖╱法新社

http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/finance/20171028/37828140/%E5%B7%B4%E8%8F%B2%E7%89%B9%EF%BC%9A%E6%AF%94%E7%89%B9%E5%B9%A3%E5%B0%B1%E6%98%AF%E6%B3%A1%E6%B2%AB

 

馬龍

果真就是神人！一語戳破！

從占星的角度來看比特幣也是泡沫！

泡沫眾人吹才會膨脹變大，但經常是倒楣的人接手後就突然破滅。

就是因為知道比特幣的「本質」就是如此，這種會害人傾家蕩產的東西小弟從來不敢勸人家去玩。

安分守己的好好當自己吧，想發財不是靠這種旁門左道的。

不要抱怨，好好地做好自己本分的事，有餘力的話多多行善積德，機會來時自己自然知道。

（流浪占星師 馬龍 10-28-2017）

巴菲特：比特幣就是泡沫
2017年10月28日     
http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/finance/20171028/37828140/%E5%B7%B4%E8%8F%B2%E7%89%B9%EF%BC%9A%E6%AF%94%E7%89%B9%E5%B9%A3%E5%B0%B1%E6%98%AF%E6%B3%A1%E6%B2%AB