西藥上市五年後,所有作用、交互作用與副作用都相當清楚;而多數中草藥則作用與機轉不明。服用西藥治療時,需要一些參數去看治療的結果,如果添加了作用不明的中草藥,會干擾療效或副作用的判斷,因此不建議兩種一起吃;而且中草藥成分隨著產地、採收季節而不同,品質不穩定。如果醫師推薦了調理的中草藥,不妨依其建議服用。
此外,不論是在美國或台灣,保健食品無需經過食品藥物管理局核准就能上市,只有抽驗被發現有問題時才撤銷,所以時有保健食品標示不實或攙藥品的不法行為。也不要認為天然就是無害的,像紅麴菌含有降血脂肪的成分,屬於懷孕X級(致畸胎性)的藥品,會造成胎兒畸形,因此在選購此類商品時要小心斟酌。
Q9:對藥物過敏了怎麼辦?
A:常見的藥物過敏反應為皮膚紅疹、搔癢,嚴重的則會呼吸困難、眼脣紅腫等,不同的藥品與不同的過敏反應,從服藥到發生過敏的時間不同,所以一旦發生過敏的情形,記得趕快帶所有的藥就醫,交給醫師判斷什麼藥出現了這種現象,並加以記錄。以後就醫時,須告訴醫師及藥師對什麼藥過敏,有怎樣的反應,以避免使用到與該藥化學結構相似的藥品。
藥物保存方式
Q10:把藥放冰箱,可以保存更久?
A:不是所有的藥都要放冰箱,像胃乳就不適合,放了反而不易搖勻,而胰島素就要放於冰箱。每個藥品的儲存條件都不同,使用藥品前要仔細閱讀說明書或是藥袋上的指示,了解是否需要冷藏。
基本上,要求室溫保存的藥品,儲存的溫度不要超過攝氏二十五度,而且須存放在避光、乾燥、小孩子拿不到的環境。
Q11:藥瓶開封後,瓶內的棉花、乾燥劑不能丟,因為要保護藥品?
A:開封後,藥瓶內的棉花及乾燥劑必須立即丟棄!棉花是為了保護藥品運送中不會破損,一開封就應丟掉,以免棉花吸收空氣中溼氣,讓藥品受潮;有的藥如心絞痛所用的舌下含錠,成分還會被棉花吸附。同樣的,藥瓶開封後,乾燥劑也會吸溼,讓藥品更易受潮。
Q12:藥品開封之後,怎麼算有效期限?
A:有個觀念要建立,就是「保存期限」不等同於「使用期限」。藥品的外包裝上,都會打印「保存期限」(Expiration Date),也就是在未開封的情況下,保存條件良好,可在期限內維持該藥品應有的藥效含量。不過,產品一經開封過後,受到溼度、溫度、微生物等影響,效期會因不同的藥品劑型或使用方式而不同。
例如口服藥片保存在藥廠原來的包裝,依照藥廠指示的保存條件,可以使用到「保存期限」為止;而注射劑一旦開封,則依照藥品安定性、是否含防腐劑、使用次數等,使用期限由「必須立即使用」到「一個月」不等。
如果藥品離開藥廠原來包裝,經過分裝或調製,效期就會受到影響,因此藥局會標註「使用期限」(Beyond-use Date,BUD)。一般而言,口服藥錠或膠囊經過改變包裝後,「使用期限」的計算方式是由開封到「保存期限」期間的四分之一至二分之一,不超過半年。
經過調製後,例如藥粉配製成藥水,依每種藥特性及保存溫度,「使用期限」有所不同,多數不會超過兩周。
通常醫療院所給的藥品,都是以塑膠袋分裝,其實塑膠袋是很不好的容器,空氣與水氣的通透性佳,藥品很容易變質,建議取藥回家後,用鐵罐或玻璃罐連同藥袋封起來。此外,眼藥水一旦開封,一個月後就不要使用;一般生理食鹽水沒有添加防腐劑,如果要直接清洗眼睛,開封後二十四小時後就要丟棄,不要覺得可惜。
Q13:過期的藥該怎麼處理?丟垃圾桶或沖入馬桶可以嗎?
A:大多數藥品可以丟到垃圾桶,經過低溫焚化後掩埋;有些較會影響生態的藥品,如抗凝血劑、荷爾蒙類、抗生素,或是具毒性的化療藥品,則須高溫焚化再送到有防漏層的掩埋場掩埋。
此外,建議不要把藥沖入馬桶,因為馬桶的水會流進下水道,反而會汙染水源。如果不知如何處置過期藥品,可送交社區藥局或各大醫院藥品回收處處理。