現代人不少有失眠問題,但除了服安眠藥和做運動幫助入睡,還有其他方法嗎?
英國《鏡報》報導,畢業於美國哈佛大學的醫生韋爾(Andrew Weil),首創「4-7-8」的睡眠方法,教大家先用4秒吸氣,再憋氣7秒,然後用8秒呼氣,再將以上動作重覆三次,便能於1分鐘內充滿睡意,甚至呼呼入睡。韋爾建議大家一天做兩次,練習6至8周直到熟悉此動作。
據稱透過重覆吸氣、憋氣和呼氣等三個動作,令肺部充滿氧氣,讓氧氣運行全身,而且集中深呼吸動作,能讓身體放鬆和有助減壓。(余浚安/綜合外電報導)

【沈能元、邱俊吉、葉文正╱台北報導】國人每年吃掉逾3億顆安眠鎮靜劑,濫用問題嚴重。台北醫學大學昨發表最新研究指出,長期吃使蒂諾斯、贊安諾、悠樂丁等安眠鎮靜劑,恐增罹癌風險,如腦癌風險較未吃者高9成8、食道癌高5成9、胰臟癌高4成1。這是迄今全球有關安眠鎮靜劑與癌症風險關聯性最完整的研究。醫界強調,此研究尚未釐清機轉,致癌因素很多,已用藥者仍須遵從醫囑。
台北醫學大學醫學科技學院院長李友專率領研究團隊,分析1998至2011年200多萬人健保庫資料,先找出罹腦癌、攝護腺癌、乳癌、卵巢癌等死亡率前十大癌症的患者,合計4萬2500人,再找出沒罹癌,但與罹癌者年齡、疾病史等條件相近的25萬5000人,比較吃安眠鎮靜劑與罹癌風險相關性。
分析罹癌的4萬2500人中,約1萬多人未罹癌前已在吃共22款安眠鎮靜劑,服用時間為3年內累積2個月以上,但研究並未分析每天所吃劑量。結果發現服藥者整體罹癌風險較未用藥者高2成1,其中腦癌風險高9成8、食道癌高5成9、胰臟癌高4成1、膀胱癌高3成9。
李友專昨說,現代人常有失眠、糖尿病、高血壓等慢性病,須長期服藥控制,這些藥物與癌症相關性卻少有研究,考量國人消耗大量安眠鎮靜劑,決定研究主流的苯二氮平類(Benzodiazepines,BZD),和機制類似但作用較BZD少的非苯二氮平類(Non-BZD)安眠鎮靜劑。他指這是迄今全球針對安眠鎮靜劑與癌症風險相關性最完整的研究,2月已刊於國際期刊《Medicine》。
李友專指出,上述兩類藥都可能增加罹癌風險,但機轉仍不清楚。以腦癌為例,初步推論可能是這兩類藥均作用在神經傳導物質GABA接受器上,以達鎮定、安眠效果,而GABA接受器大多分佈在腦部神經細胞,可能因此增加腦癌風險。
研究另發現安眠鎮靜劑的致癌風險也分高低,國人用量較大的使蒂諾斯、贊安諾、悠樂丁等屬較高風險,較低風險則如煩寧、利眠寧等。他呼籲這些都是處方藥,研究目的是盼國人勿自行購藥濫用,需服藥者仍應遵從醫囑,切忌自行停藥,避免失眠影響日常生活。
林口長庚醫院精神部主治醫師張家銘認為,該研究雖察覺藥物與癌症發生有關,卻無法釐清在癌化過程到底會發揮多大作用,也無其他文獻佐證,且若要認定某些物質會致癌,還須進行細胞和動物實驗,民眾暫無須緊張。
衛福部食藥署藥品組科長陳可欣說,此研究採健保庫資料,屬觀察、回溯性質,研究者未一路緊盯用藥到罹癌過程,無法排除不當飲食、作息等可能致癌原因,患者不必因此而要求停藥或換藥。
陳可欣指出,相關藥物仿單並無恐罹癌警語,也無其他研究證明關聯性,食藥署會先了解北醫大研究方式再決定因應措施,暫不打算重新評估藥物風險。
出產贊安諾的輝瑞藥廠回應,該研究有局限性,未探討菸酒等致癌因子,仍待更多研究佐證。販售使蒂諾斯的安斯泰來製藥業者表示,因尚未看到相關研究,不便回應。
近年因憂鬱症與恐慌症而吃贊安諾的藝人李明依說:「這兩個多月我幾乎每晚都要吃才能入眠,既然聽聞有罹癌風險,會再跟醫師商量。」曾須天天吃藥助眠的藝人羅霈穎則直言:「致癌我還是會吃,失眠真的很痛苦,精神不能集中,也會影響工作。」
彰化基督教醫院家醫科主任王律凱建議有失眠困擾者,可先調整正常作息,睡前避免喝酒、激烈運動,可洗熱水澡、喝熱牛奶、保持環境安靜昏暗,有助入睡。
●數量:健保署統計去年19歲以上國人共服用3.13億顆安眠鎮靜劑
●分類:
.苯二氮平類(Benzodiazepines,BZD)的安眠鎮靜劑為主流藥品,作用包括減輕焦慮、鎮定及協助入睡
.非苯二氮平類(Non-BZD)、又稱「選擇性BZD類接受體促進劑」的安眠鎮靜劑,作用以協助入睡為主
●舉例:BZD類藥物商品名有贊安諾、悠樂丁、戀多眠、安定文、樂平片、羅眠樂、煩寧、利眠寧等,Non-BZD藥物商品名則例如使蒂諾斯、宜眠安等
資料來源:《蘋果》採訪整理
●睡前1小時可洗熱水澡、喝熱牛奶、做瑜伽
●睡覺環境應維持安靜、灰暗,燈光不宜太亮
●睡前避喝酒、激烈運動,午後不喝咖啡
●盡量凌晨零時前、最晚別在凌晨2時後上床
●若超過30分鐘難入眠,應起身放鬆心情再睡
●必要時可就醫服用安眠藥,切忌隨意服用
資料來源:王律凱醫師
苯二氮平類安眠鎮靜劑屬管制藥品,未經醫師處方,民眾不得自行服用。國泰醫院精神科主治醫師邱偉哲昨說,此類藥物除易成癮,常見問題還包括愈吃愈多,或一不吃便失眠更嚴重的症狀,另易造成嗜睡、暈眩、頭痛等,甚至有人會產生胡言亂語的表現。
邱偉哲提醒,若濫用苯二氮平類藥物,跌倒是最常發生的意外,其他如開車、工作中也容易分神,都可能危及生命,不可不慎。
早期的安眠鎮靜劑採用巴比妥酸鹽等成分,因成癮性太強,醫界才開發出苯二氮平類藥物,邱偉哲指出,多年後發現苯二氮平類使人成癮機率仍大,且一旦不吃,發生強烈反作用力比率也偏高,如失眠者若不繼續吃藥入睡,反陷入更嚴重失眠困境,為此醫界又開發出非苯二氮平類藥物,苯二氮平類風險可見一斑。
食藥署管制藥品組副組長劉淑芬呼籲,不論苯二氮平類或非苯二氮平類,患者用藥前一定得告知身邊親人,用藥後應立刻入睡,並持續與主治醫師討論療效;謹記服藥前勿飲酒,以免酒精與藥物產生交互作用,恐抑制呼吸、使人喪命;另最好戒菸,因尼古丁會干擾藥物安眠效果。
《蘋果日報》頭版的標題「安眠藥增98%腦癌風險」很有爆炸性,但不幸的是,這個結論是錯誤的!這篇論文是利用健保資料庫的「大資料」來做的分析,絕對不能用來推斷因果關係!
台灣學者利用健保資料庫發表大量的學術論文,對於提高台灣學術界的能見度有很大的貢獻,然而,嚴謹的作者都會提醒我們,不應該用因果關係來解讀。以「使用A藥物」和「Z病風險增高」的相關性為例,藥物A用在B1到B5的五種病,B病又有C飲食特徵、D生活形態、E共患的疾病……,我們就分不出是A、B、C、D或E和Z有直接的關係;又,吃藥物A的人可能F倍於常人去看醫生、G倍於常人被檢查出Z病,這時吃藥物A反而變成提高(早)診治Z病的有利因素。健保資料庫發表的論文,很容易都可以找到更多類似的干擾或交互作用的因素,而這些因素都不是僅靠統計方法就可以完全控制校正的。
這類論文為了吸引讀者注意,有時在標題或結論上言過其實。其實期刊和媒體一樣,也會利用聳動的標題來吸引讀者注意,但是理性客觀的讀者會有良好的批評性。站在主編的立場,如果作者沒有膽量多做一些詮釋,文章沒有爆點,也就較引發不了讀者的興趣,「吸引力」在科學性期刊的標準雖然較嚴謹,但仍是通則。所以,看八卦周刊要懷疑,看科學期刊也要理性批判。
然而,如果能理性解讀、不被誤導,這類研究除了可以提高台灣學術界的能見度,也可以當做深入研究的前哨,研究團隊若能繼續利用細胞或動物模型的基礎研究去探索機轉,並用前瞻性研究去證實他們報告的現象,當然就會有真正的科學價值。
有人擔憂這種論文會讓媒體刻意誤導,造成民眾用藥的恐慌,因此排斥貶低此類論文。其實,科學的精神之一,就是對同一個結果(現象),包容所有可能的合理的解釋。發表文章的技巧,也會把合理的解釋包裝成較有可看性(有時需勇於挑戰尺度,並客觀帶過其他甚至相反的解釋)。資訊充斥,實證正正反反是常態,保有對現象的好奇和存疑,才能包容「爭議性」、挑戰「必然性」。能夠對於同一個研究結果有正反兩面的批判,基本上應該是可喜的。
我想,病人看到報紙的恐慌,就只好留給照護他們身心健康的好醫師去安定了。
中國醫藥大學精神醫學教授
現代人不少有失眠問題,但除了服安眠藥和做運動幫助入睡,還有其他方法嗎?
英國《鏡報》報導,畢業於美國哈佛大學的醫生韋爾(Andrew Weil),首創「4-7-8」的睡眠方法,教大家先用4秒吸氣,再憋氣7秒,然後用8秒呼氣,再將以上動作重覆三次,便能於1分鐘內充滿睡意,甚至呼呼入睡。韋爾建議大家一天做兩次,練習6至8周直到熟悉此動作。
據稱透過重覆吸氣、憋氣和呼氣等三個動作,令肺部充滿氧氣,讓氧氣運行全身,而且集中深呼吸動作,能讓身體放鬆和有助減壓。(余浚安/綜合外電報導)
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